LES
DONNÉES PRÉSENTÉES DANS LE CADRE DU CONGRÈS DE LICAAC APPUIENT
LUTILISATION DE VIRACEPT COMME TRAITEMENT DE PREMIÈRE INTENTIONLétude
démontre que plus de 80 p. 100 des isolats viraux provenant de patients traités par
VIRACEPT retiennent leur sensibilité à FORTOVASE ou à Amprenavir
De nouvelles données appuient la puissance et la facilité
dutilisation
Le dosage biquotidien accroît la commodité, ainsi que la collaboration du
patient
San Francisco, le 27 septembre - Une nouvelle étude a démontré que les
patients traités à laide de VIRACEPT (mésylate de nelfinavir) avant que
dautres inhibiteurs de la protéase ne soient utilisés sont moins aptes à
développer une résistance croisée aux autres inhibiteurs de la protéase même si une
résistance du VIH à VIRACEPT se développe. Les renseignements concernant les avantages
en matière de résistance croisée sont susceptibles daider les médecins et les
patients à choisir des traitements qui optimiseront la puissance et la durabilité des
traitements anti-VIH tout en conservant dautres options de traitement pour
lavenir. Létude présentée ici aujourdhui a examiné tous les
inhibiteurs de la protéase disponibles à lheure actuelle et a constaté une
variation dans le degré de résistance croisée : lusage antérieur de
lindinavir était associé à une plus grande résistance croisée que lusage
antérieur de VIRACEPT et des autres inhibiteurs de la protéase étudiés.
La résistance croisée fait référence au phénomène selon lequel un virus qui
possède la capacité de résister aux effets antiviraux dun médicament peut
également résister aux effets dautres médicaments de la même classe.
«Puisque de nombreux patients subissent un échec au cours dun traitement
initial par agent antirétroviral, il est évident que nous devons utiliser les
médicaments dont nous disposons le plus prudemment possible, a déclaré M.
Richard Haubrich, M.D., professeur adjoint de médecine à lUniversité de la
Californie (San Diego) et chercheur principal de létude. À mesure que nous
acquerrons des connaissances sur les profils de résistance précis des médicaments
individuels, nous pourrons avoir recours à des agents qui sont moins aptes à limiter les
options de traitement futures des patients. La conception des schémas de traitement
pourrait tenir compte du développement dune résistance antirétrovirale afin
doffrir des avantages à plus long terme aux patients.»
Létude multicentrique du California Collaborative Treatment Group a examiné les
différences de susceptibilité phénotypique aux inhibiteurs de la protéase après
léchec du premier traitement contenant un inhibiteur de la protéase. Lessai
a étudié 116 patients ayant un VIH à ARN de 4,1 Log10 copies/ml et une numération
des CD4 médiane de 295 cellules/mm3; 96 patients avaient été traités
antérieurement par inhibiteur de la protéase. Chez les patients traités antérieurement
à laide de VIRACEPT, 84 p. 100 des isolats viraux sont demeurés susceptibles à
FORTOVASE (saquinavir) et 83 p. 100 à Amprenavir.
Seulement 29 p. 100 des patients ayant reçu VIRACEPT éprouvaient une susceptibilité
réduite à deux inhibiteurs de la protéase ou plus; 70 p. 100 ayant reçu
lindinavir précédemment avaient une susceptibilité réduite et 43 p. 100 de ceux
qui avaient antérieurement reçu dautres inhibiteurs de la protéase avaient une
susceptibilité réduite (p=0,001).
Une étude démontre que VIRACEPT améliore ladhésion du patient au
traitement
Lusage dinhibiteurs de la protéase qui sont bien tolérés par les
patients et faciles à utiliser constituent la norme idéale dans le traitement du VIH.
Une étude présentée au congrès de lICAAC démontre laction antivirale
puissante et la tolérabilité de VIRACEPT, tout en réaffirmant lavantage
quil présente au point de vue commodité comparativement aux autres inhibiteurs de
la protéase un avantage qui peut aider les patients à tirer le maximum de leur
traitement.
Létude qui a été présentée par le Dr B. Broca de lHôpital
général de Castellon, en Espagne, portait sur 112 patients déjà traités randomisés
divisés en deux volets : VIRACEPT + d4T + 3TC ou indinavir + d4T + 3TC. Les groupes
VIRACEPT et indinavir ont obtenu des résultats différents significatifs sur le plan de
lobéissance au traitement. À six mois, 70 p. 100 des patients qui prenaient
VIRACEPT se conformaient adéquatement au traitement, tandis que seulement 48 p. 100 des
patients du groupe indinavir observaient adéquatement le traitement (p 0,0311). Les
effets secondaires ont également influencé ladhésion au traitement, car seulement
12 p. 100 des patients traités à laide de VIRACEPT ont cessé de participer au
cours des six premiers mois, tandis que 34 p. 100 des patients traités par indinavir ont
interrompu leur traitement médicamenteux au cours de la même période.
Les chercheurs ont conclu que tandis que lefficacité des deux traitements était
similaire, les patients traités à laide du schéma comprenant VIRACEPT ont
démontré un niveau dobservance plus élevé pouvant mener à des bienfaits
cliniques à plus long terme comparativement aux patients traités par indinavir.
Le dosage biquotidien continue à démontrer la souplesse de VIRACEPT
Donnant du poids aux avantages de VIRACEPT sur le plan de la commodité, une étude
présentée ici a fourni des données complémentaires qui appuient le recours à VIRACEPT
dans le cadre dun schéma de dosage biquotidien. Un dosage biquotidien donne
davantage de souplesse et de liberté aux patients et favorise ladhésion au schéma
de traitement en général.
M. R. Clark, M.D., de lUniversité Louisiana State, a présenté des données
fondées sur une étude prospective de 48 semaines connue sous le nom de Women First
Study, qui a évalué un schéma mixte comprenant 1250 mg de VIRACEPT deux fois par jour +
1000 mg de FORTOVASE deux fois par jour + des doses standard de d4T et de 3TC; ce schéma
a été comparé à un schéma semblable fondé sur un dosage trois fois par jour.
Lanalyse des sujets retenus au début de lessai clinique a démontré que le
volet deux fois par jour était plus efficace que le volet trois fois par jour en ce qui
concerne la réduction de la charge virale (VIH à ARN < 50 copies/ml = 67 p. 100
contre 50 p. 100 respectivement) et avait un effet semblable sur lélévation de la
numération des CD4 (182 cellules/mm3 contre 170 cellules/mm3, respectivement).
Les inhibiteurs de la protéase suppriment la charge virale plus longtemps que
les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
Julio Montaner, M.D., de lHôpital St. Paul de Vancouver, a présenté les
données rétrospectives dune étude qui a démontré que les schémas basés sur
trois médicaments renfermant un inhibiteur de la protéase ont mené à une suppression
plus durable de la charge virale de VIH que les schémas «modérés en protéase» qui,
au lieu dutiliser un inhibiteur de la protéase, remplaçaient ce dernier par un
inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse.
Les données sur 151 patients qui ont reçu un traitement triple dans le cadre des
essais INCAS (AZT + ddl + névirapine), AVANTI 2 (indinavir + AZT + 3TC) et AVANTI 3
(VIRACEPT + AZT + 3TC) avec un niveau minimum de VIH à ARN allant de 20 à 400
copies ont été regroupées dans une seule base de données. Après avoir effectué un
contrôle des différences de référence de la charge virale, de la numération des CD4
et de ladhésion au traitement qui existaient entre les trois essais, on a constaté
des différences statistiquement significatives quant aux périodes où la charge virale
demeurait inférieure à 500 copies/ml, inférieure à 1 000 copies/ml et inférieure
de 1 Log10 au niveau de référence.
Parmi les patients qui se situaient entre la limite de lévaluation quantitative
et 400 copies/ml, ceux qui avaient été affectés à lun ou lautre des
schémas renfermant un inhibiteur de la protéase ont fait état dune suppression
virologique plus soutenue que les patients affectés au schéma AZT + ddl + NVP, le
schéma contenant un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse.
VIRACEPT est commercialisé à lextérieur des États-Unis et du Canada par la
société F. Hoffmann-LaRoche Ltd., de Bâle, en Suisse.
Hoffmann-LaRoche, dont le siège social est situé à Bâle, en Suisse, est chef de
file mondial de la recherche dans le secteur des soins de santé. La Société exerce ses
activités dans les domaines des produits pharmaceutiques, des diagnostics, des vitamines
et des parfums et des arômes. Les produits et services de Hoffmann-LaRoche visent la
prévention, le diagnostic et le traitement des maladies, améliorant ainsi le bien-être
et la qualité de vie des gens.